رنجبر- گلایه ها از بیمه طلایی فرهنگیان از سال 85 مطرح و باعث شد تا فرهنگیان نسبت به عدم کارایی این نوع از بیمه انتقادهای بسیاری را مطرح کنند. به اعتقاد آن ها لفظ طلایی برای بیمه تکمیلی فرهنگیان معنایی ندارد و این نوع از بیمه همانند دیگر بیمههای تکمیلی است.
اردیبهشت سال ۹۳ اخبار متعددی در رابطه با وضعیت تمدید قرارداد بیمه طلایی فرهنگیان که از سال 85 در نظر گرفته شده بود منتشر شد، اعتبار بیمه طلایی در تاریخ ۳۱ فروردین ۹۳ با بیمه ایران به پایان میرسید اما به دلیل عدم انعقاد قرارداد جدید، مسئولان آموزش و پرورش اعتبار آن را تا ۳۱ اردیبهشت تمدید کردند تا این که سرانجام شرکت آتیه سازان حافظ به عنوان مجری جدید بیمه طلایی فرهنگیان انتخاب شد.
اما چند ماه پس از فعالیت شرکت آتیه سازان حافظ، انتقادها و گلایههای فرهنگیان از نحوه ارائه خدمات و کمبود مراکز درمانی طرف قرارداد شروع شد. کمبود مراکز درمانی طرف قرارداد، روند پرداخت هزینههای درمانی و تاخیر در پرداختها از جمله مواردی است که از سوی سید محمد بطحایی معاون وقت توسعه مدیریت و پشتیبانی وزارت آموزشوپرورش و وزیر فعلی این وزارتخانه مطرح شد. تحت پوشش قرار نگرفتن داروهای خارجی، ارائه ندادن خدمات دندان پزشکی در بیمه طلایی و خارج شدن هزینه های آزمایشگاهی از بیمه طلایی از جمله مشکلات و دغدغه هایی است که جمعی از فرهنگیان استان با خبرنگار ما مطرح کردند.
افزایش سهم پرداختی
یکی از فرهنگیان بیرجند می گوید: از زمان وزارت «حاجی بابایی» در آموزش و پرورش بیمه طلایی برای فرهنگیان مصوب شد اما آن زمان با بیمه ایران قراردادی منعقد شد که خدمات خوبی ارائه می داد و سقفی برای خدمات دندان پزشکی و چشم پزشکی تعیین شده بود اما روز به روز به سهم پرداختی توسط فرهنگیان افزوده شد ولی هزینه پرداختی از طرف آموزش و پرورش همچنان ثابت باقی ماند.
وی می افزاید: بیمه طلایی با همه پزشکان قرارداد ندارد به همین دلیل از این بیمه انصراف دادم.
کاغذ بازی بیمه
یکی دیگر از فرهنگیان در فردوس هم با بیان این که در گذشته با ارائه فاکتور ویزیت پزشک یا دارو، بیمه این مبالغ را پرداخت می کرد می افزاید: در حال حاضر باید علاوه بر فاکتور ، برگ آزمایش ها و... را هم ارائه دهیم اما کاش موضوع به همین جا ختم شود، مدام کاغذ بازی و ارائه مدرک از ادامه تحت پوشش بیمه طلایی بودن منصرفمان می کند.
فرهنگی دیگری از نهبندان هم ضمن گلایه از این که بسیاری از خدمات بیمه طلایی مانند پرداخت هزینه دندان پزشکی حذف شده است می گوید: قبلا بیمه طلایی هزینه های آزمایشگاهی را تقبل می کرد اما در حال حاضر باید تمام هزینه ها را بپردازیم و فاکتور آن را به بیمه بدهیم تا هزینه ها را بعد دریافت کنیم که گاهی اوقات به دلیل نبود کوچک ترین مدرک بیمه در پرداخت حقمان تعلل می کند.
به گفته وی علاوه بر این در بیمه طلایی یا باید همه اعضای خانواده بیمه شوند یا هیچ کس و نمی توان به طور مثال از یک خانواده 3 نفره دو نفر را بیمه کرد و این مورد پذیرش قرار نمی گیرد.
وی ادامه می دهد: هزینه های خرید عینک توسط بیمه طلایی سالانه ۵۰ هزار تومان است درحالی که هزینه های تهیه عینک بالاست و این رقم بسیار پایین است. وی با انتقاد از دریافت هزینه های آزمایشگاهی می افزاید: قبلا بیمه طلایی هزینه های آزمایشگاهی را متقبل می شد اما در حال حاضر باید فاکتور را به بیمه تحویل دهیم که البته مدت زمان بازپرداخت این هزینه ها نیز زمان بر است .
توضیح یک مسئول
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش در مورد قراردادهای بیمه طلایی فرهنگیان توضیح می دهد: سال 94چهار بسته خدمات بیمه ای از طرف وزارت آموزش و پرورش با حق بیمه و خدمات متفاوت پیشنهاد شد.
«واقعی» می افزاید: بر اساس نظرسنجی انجام شده از فرهنگیان کشور بسته شماره 2 انتخاب شد به همین دلیل قراردادی با بیمه آتیه سازان حافظ منعقد شد چون حق بیمه کمتری نسبت به دیگر شرکت های بیمه دریافت می کرد.
به گفته وی بر اساس همین قرارداد سهم بیمه از طرف هر کارمند در آموزش و پرورش 185هزار ریال و سهم آموزش و پرورش هم همین مبلغ در سال 96-95 تعیین شد ودر حال حاضر تا پایان مهر ماه 96این قرارداد تمدید شده است، به علاوه خدماتی هم که به فرهنگیان ارائه می شود از 3سال پیش تاکنون تغییری نداشته است.
وی ادامه می دهد: هر سال بسته های درمانی توسط وزارت آموزش و پرورش به تمام بیمه ها ارائه می شود و بسیاری از آن ها مبلغ زیادی پیشنهاد می دهندکه پرداخت آن برای فرد بیمه شده و دستگاه اجرایی آموزش و پرورش امکان پذیر نیست به همین دلیل با شرکت بیمه ای که کمترین حق بیمه را براساس بسته پیشنهادی دریافت کند قرارداد منعقد می شود.
همچنین دو سال از زمانی که بیمه طلایی فرهنگیان به صورت صندوق توسط وزارت آموزش و پرورش اداره می شود گذشته است و شرکت بیمه آتیه سازان حق العمل کاری دریافت می کند.
وی می گوید: از آن جا که قرارداد شرکت بیمه آتیه سازان حافظ با مراکز درمانی و آزمایشگاه ها منعقد شده است مراکز طرف قرارداد با ارائه دفترچه بیمه سلامت که هولوگرام بر روی آن الصاق شده باشد هیچ گونه وجهی دریافت نمی کنند. وی بیان می کند: برخی پزشکان و مراکز پول نقد می خواهند برای همین تمایل به انعقاد قرارداد ندارند بنابراین هزینه توسط فرهنگیان پرداخت می شود و پس از مراجعه و تحویل اسناد و مدارک به نمایندگان بیمه آتیه سازان حافظ در استان طی 15تا 25روز مبلغ هزینه شده به حسابشان واریز می شود.