مهر نارضایتی مردم بر دفترچه سلامت
مهدیه مودی- پدر جوان نگران و مضطرب،دفترچه بیمه را به سمت منشی درمانگاه می برد و با صدای بلند می گوید: 4 روز است که فرزندم بیمار است و باید توسط متخصص معاینه شود اما هنوز نتوانسته ام نوبت بگیرم و هر روز به بهانه این که نوبت ها از قبل پر شده است نوبت دهی را به روز دیگر موکول می کنید، مگر اینجا قانون ندارد؟
منشی همان پاسخ همیشگی را تکرار می کند. لیست تکمیل شده است. برای فردا هم باید همان روز بیایید. مرد نا امید از دریافت نوبت دستش را پس می کشد. می گوید هزینه پزشکان متخصص در مطب شخصی با دفترچه بیمه سلامت هم بسیار بالاست و در درمانگاه های طرف قرارداد هم که با هزینه کمتری اقدام به ویزیت می کنند با مشکل نبود نوبت مواجه می شویم. صحبت های این مراجعه کننده و پاسخ های منشی حکایت جدیدی نیست. تا چندی پیش این گلایه ها در مطب پزشکان مطرح می شد اما حالا به درمانگاه های ویژه هم کشیده شده است. گرانی تعرفه های پزشکی مردم را به حضور در درمانگاه های محل فعالیت متخصصان کشانده است . این جا هزینه ها بسیار مناسب است هرچند باید زمان زیادی صرف کرد.
مشکل روستاییان
بیماری که از روستا برای درمان به شهر آمده است می گوید: زمانی که توسط پزشک روستا برای مراجعه به متخصص به شهر معرفی می شویم نوبت گرفتن از پزشکان برایمان دردسر ساز است.
«نفری» ادامه می دهد: برای نوبت گرفتن از پزشکان طرف قرارداد با بیمه سلامت و فعال داخل درمانگاه ها و مراکز درمانی دولتی باید صبح زود از روستا به بیرجند بیاییم اما بیشتر مواقع موفق به دریافت نوبت نمی شویم و تا بعد از ظهر وقتمان تلف می شود.
وی یکی دیگر از مشکلات مربوط به طرح تحول سلامت را مربوط به معرفی نکردن پزشک روستا به متخصص و مشکلات مربوط به آن عنوان می کند و می گوید: گاهی اوقات به دلیل این که پزشک روستا حاضر به معرفی فرد به متخصص نمی شود در درمان بیمار وقفه ایجاد شده و بیماری پیشرفت می کند.
دریافت هزینه بالا
دخترش 20 ماه به دلیل عفونت ریه در بیمارستان بستری بوده و زمان تسویه حساب با حسابداری بیمارستان از طریق دفترچه بیمه سلامت مجبور به پرداخت هزینه زیادی شده است.
وی می گوید: شوهرم بیکار است و زمانی که طرح تحول سلامت و صدور دفترچه های سلامت اجرایی شد برای خانواده ما که هیچ دفترچه درمانی نداشت طرح بسیار خوبی بود اما با این که چندین مرتبه از خدمات دفترچه استفاده کردیم ولی در بیمارستان ها تعرفه دولتی اعمال نمی شود و هزینه های درمان بالاست.
«مهدیس» می گوید: زمانی که حسابدار بیمارستان مبلغ پرداختی را اعلام کرد آنقدر بالا بود که مجبور شدم به مددکاری بیمارستان برای تخفیف مراجعه کنم اما آن هم بی فایده بود .
این در حالی است که مسئولان این طرح اعلام می کنند هزینه های بستری و درمان بیماران توسط دولت پرداخت می شود و بیمار باید مبلغ کمی بپردازد . نمی دانم به چه دلیل صورت حساب بیمارستان ها اینقدر بالا است؟
هجمه مراجعه به متخصص
مدیر کل بیمه سلامت استان در مورد مشکلات افراد زیر پوشش این دفترچه می گوید: اجرای این طرح و استقرار پزشک خانواده در روستا به این دلیل انجام شد تا از هجمه مراجعه به پزشکان متخصص و فوق تخصص کاسته شود و این پزشکان بیمارانی را که نیاز اساسی به درمان تخصصی دارند ویزیت کنند.
دکتر «خوبان» ادامه می دهد: بیماران باید به این نکته توجه داشته باشند که در بسیاری از مواقع بیماری آن ها با ویزیت پزشک روستا و عمومی برطرف می شود و نیازی به مراجعه بیش از حد آنان به پزشکان متخصص و فوق تخصص نیست.
وی با بیان این که زمان تعیین شده برای ویزیت پزشکان بیمه سلامت باید بر اساس قانون اعمال شود می افزاید: بر اساس آنچه برای حقوق بیمار تعیین شده است پزشک عمومی 15، متخصص 20، فوق تخصص 25 و روانپزشک 30 دقیقه باید برای ویزیت هر بیمار زمان بگذارد و ما به عنوان متولی بیمه سلامت در صورتی که این زمان رعایت نشود معترض هستیم و شاید به همین دلیل است که نوبت دهی به تعداد محدود انجام می شود.
وی به مشکل کمبود متخصص نیز اشاره و عنوان می کند: بیماران هم باید قوانین را طوری رعایت کنند تا پزشکان در معذوریت ویزیت قرار نگیرند.
به گفته وی اجرای طرح تحول سلامت برای مطب های خصوصی نیست.
وی در مورد دریافت هزینه های بیمه سلامت در بیمارستان های دولتی هم می گوید: در هر بیمارستان بزرگ یک کارشناس بیمه سلامت حضور دارد که در ساعت اداری در یک دفتر مشخص در بیمارستان فعال است و در صورتی که بیمار تشخیص بدهد که هزینه زیادی از او دریافت شده است بنابر مقررات به کارشناسان مراجعه می کند و هزینه ها توسط این افراد مجدد محاسبه می شود.
به گفته وی در صورتی که بیمار در ساعتی غیر از اداری از بیمارستان مرخص شد و احساس کرد که هزینه پرداختی او به بیمارستان بیشتر از قانون بوده است می تواند در هر شهرستان با مراجعه به دفتر بیمه سلامت و ارائه مستندات لازم پیگیری کند.
وی تعرفه های پزشکی را بر اساس جدول هزینه ویزیت ها در استان این گونه بیان می کند: در مراکز دولتی تعرفه پزشکان عمومی و دندان پزشکان و phd پروانه دار 10 هزار تومان، پزشکان و دندان پزشکان متخصص 12 هزار تومان، فوق تخصص و فرانشیز 16 هزار تومان، فوق تخصص روانپزشک 19 هزار تومان، کارشناس ارشد پروانه دار 9 هزار تومان و کارشناس پروانه دار 7 هزار و 300 تومان تعیین شده است. وی این قیمت را در بخش خصوصی برای پزشکان عمومی و دندان پزشکان و phd پروانه دار 22 هزار تومان، پزشکان و دندان پزشکان متخصص 34 هزار و 500 تومان، فوق تخصص و فرانشیز 43 هزار تومان، فوق تخصص روانپزشک 49 هزار تومان، کارشناس ارشد پروانه دار 18 هزار و 500 تومان و کارشناس پروانه دار 16 هزار تومان عنوان می کند.
خطای پزشکی
وی در مورد برخی از خطاهای پزشکی توسط پزشکان می گوید: افراد در صورتی که در این زمینه شکایتی دارند می توانند به واحد نظارت بر درمان دانشگاه علوم پزشکی بیرجند شکایت کنند ضمن این که سازمان نظام پزشکی استان هم بر شکایت از پزشکان متخلف نظارت کامل دارد.
وی در مورد اشتباه برخی پزشکان روستا و اصرار بر درمان فرد در همان نقطه هم می گوید: خطای پزشکی غیر قابل انکار نیست اما این آمار در استان بالای یک درصد است ضمن این که پزشک روستا می خواهد 8 سال در یک روستا به کار درمان ادامه دهد و در صورتی که بیمار نیاز به درمان تخصصی تر داشته باشد حرفه خود را زیر سوال نمی برد.